Gilet Défibrillateur Portable : Guide Complet

Le gilet défibrillateur portable Une protection temporaire contre la mort subite cardiaque

Le gilet défibrillateur portable (GDP ou LifeVest) est un dispositif médical qui protège les patients à risque de mort subite cardiaque. Contrairement au défibrillateur cardiaque implantable permanent ou au DAE (défibrillateur automatisé externe) utilisé en urgence par les témoins, le gilet défibrillateur est une solution temporaire et non invasive. Porté sous les vêtements 24h/24, il surveille le cœur en permanence et peut délivrer un choc électrique salvateur si nécessaire. Avec un taux de réussite de 98% selon les études cliniques, ce dispositif représente une avancée majeure pour les patients en attente d'évaluation cardiaque.

Son fonctionnement

Le gilet défibrillateur cardiaque portable se présente généralement comme un gilet muni d'électrodes, dont quatre d’entre elles permettent de surveiller les rythmes cardiaques en permanence. Les sujets ayant des problèmes cardiaques devraient, normalement, le porter jour et nuit, afin de bénéficier d’une protection en continu.
Le gilet défibrillateur cardiaque possède, normalement, deux batteries. Elles sont notamment mises en dispositions et les patients peuvent les remplacer eux-mêmes. Concernant leur durée de vie, cette dernière est d’environ 3,5 heures.
Outre les éléments précédents, le gilet défibrillateur externe dispose aussi d’un mini-ordinateur. En général, celui-ci sert à transmettre les informations au cardiologue prescripteur. Lorsqu'une anomalie est détectée, l’appareil émet des vibrations, un signal sonore et parle.
Si le patient est conscient en cas d’alerte, il peut appuyer sur deux boutons situés sur le moniteur, afin d’éviter la délivrance d’un choc électrique. Dans le cas contraire, trois autres électrodes vont gérer la situation, en délivrant un gel et en administrant jusqu’à cinq chocs électriques.
L’objectif de l’utilisation d’un gilet défibrillateur est donc clair : améliorer le taux de survie des personnes victimes d’arrêts cardiaques hors hôpital, qui n’est que de 5 %.
Compte tenu de la situation, il est donc nécessaire d’expliquer aux patients qu’en cas d’alarme ou de délivrance d’un choc électrique, il est très important de contacter le plus rapidement possible les urgences et de se rendre dans le centre hospitalier le plus proche.
Nous tenons à vous préciser que comme les porteurs d’un défibrillateur interne ou d’un DAI, les patients disposant d’un gilet défibrillateur reçoivent aussi un certificat d’identification pour prévenir les professionels de santé et de sécurité, au lieu de passer aux contrôles des détecteurs de métaux.

Quel est son prix ?

Selon des estimations, le nombre d’individus qui pourraient bénéficier à terme d’un gilet défibrillateur cardiaque est élevé. Après tout, ce dispositif médical présente un réel intérêt pour la santé publique en conséquence de la gravité de la pathologie, et pas seulement. Il présente également un intérêt pour la réanimation.
Toutefois, le coût de l’utilisation de cet appareil médical n’est pas négligeable, car il s’élève jusqu’à 3840 euros par mois. Il s’agit de la principale raison pour laquelle l’assurance-maladie a décidé de le prendre en charge.
Mis à part l'équipement, cette dépense soumet le porteur à certaines conditions strictes, dont la formation du port du gilet défibrillateur cardiaque. Il est également nécessaire de savoir que ces dépenses couvrent les modalités de location de l’équipement, l’assistance technique si besoin 7 jours sur 7, 24 heures sur 24, la récupération de l’appareil et le paramétrage pour un niveau patient.
Malgré toutes ces précautions, il est nécessaire de préciser que l’utilisation d’un gilet défibrillateur portable n’est pas fiable à 100 %. D’ailleurs, d’après des études, 426 individus sur 50 000 traités dans le monde ont déjà reçu des chocs électriques inappropriés. Quant à l’agence américaine de sécurité des aliments et des médicaments, celle-ci a reçu pas moins de 3500 rapports de dysfonctionnement.
Néanmoins, pour éviter une surutilisation de ce système, il faudra attendre des études prospectives randomisées de grande envergure, afin de réellement définir les situations cliniques pour lesquelles l’utilisation des gilets défibrillateurs externes sera plus bénéfique.
Il est nécessaire de préciser que le gilet défibrillateur externe n'est pas à vendre, mais à louer. Son utilisation est valable jusqu’à 30 jours, sauf si le patient obtient une prolongation sur justification, avec l’octroi préalable de la garantie de prise en charge des coûts par l’assureur.

Quels sont ses points positifs et négatifs ?

Les défibrillateurs implantables ont apporté des avantages dans le traitement des arythmies cardiaques malignes. Pour autant, il existe des situations dans lesquelles la pose de ce dispositif dans l’organisme s’avère moins pertinente médicalement, ou n’est pas encore préconisée par les recommandations actuellement en vigueur.
Dans ces situations, il faudra utiliser un gilet défibrillateur portable, qui confère une protection contre la mort cardio-vasculaire subite.
Cependant, ce dispositif médical est bien plus qu’un gadget. À juste titre, puisqu’il sert notamment à protéger les patients dont le pacemaker a dû être retiré à cause d’une infection, qui ont subi un infarctus du myocarde, ou en attente de transplantation. D’ailleurs, au CHU de Rennes (Ille-et-Vilaine) trois patients expérimentent un gilet défibrillateur portable.
Lors d’un essai présenté en 2018, la possession d’un gilet défibrillateur portable n’avait pas été associée à une baisse significative du risque de mort subite cardiaque. Malgré cela, un effet positif sur la mortalité totale avait été observé.
Concernant la mort subite rythmique après infarctus du myocarde, le risque est plus important dans les 30 premiers jours. Toutefois, avec le temps, il décroît progressivement.
Le gilet défibrillateur portable est très pratique, léger et efficace. Son utilisation est peu compliquée, étant donné qu’il peut être porté sous des vêtements et est disponible en différentes tailles. De plus, le gilet, en soie, peut être lavé à la main.
Bien que le gilet défibrillateur externe apporte des avantages chez les personnes souffrant d’une maladie cardiaque, il convient de noter qu’ils ne permettent pas de pacing anti tachycardie en cas de bradycardies ni en cas de tachycardies.
Une bradycardie est une maladie qui se caractérise par un rythme cardiaque trop lent, tandis qu'une tachycardie est une maladie qui fait battre le cœur trop vite.
En outre, ce dispositif cardiaque ne peut être proposé à tous les patients. Bien qu’il n'ait pas la fonction de stimulation, l’usage du gilet défibrillateur nécessite au personnel de service prescripteur d’être formé préalablement et d’avoir accès aux modalités de maintenance qui accompagnent chaque gilet défibrillateur.
Il est également important de préciser qu’il existe des cas qui rendent les personnes inéligibles de porter un gilet défibrillateur externe, tels que l’absence de réponse appropriée aux messages envoyés par l’appareil (c’est-à-dire, incompréhensives ou anxieuses) de la part de leur porteur, ou encore l’apparition de problèmes d’inconfort spécifiques liés à l’obésité et à la présence de plaies thoraciques associées (période postopératoire). Il a même été déclaré que 10 à 20 % des patients mettent fin à l’utilisation de cet appareil pour ces raisons d’inconfort.
Bien que le port de ce dispositif cardiaque ne soit pas fiable à 100 %, il nécessite tout de même une formation afin que son porteur puisse avoir connaissance de ses fonctionnalités et de ses risques. Avec l’accès à une assistance téléphonique disponible à toute heure et une maintenance régulière, le gilet défibrillateur contribue, lui aussi, à réduire le risque de mort subite due à des troubles cardiaques.