Des études ont montré à maintes reprises qu'une réponse rapide est l'élément le plus crucial pour la survie. Avoir un défibrillateur externe automatisé à proximité et savoir reconnaître les signes d'un arrêt cardiaque soudain pourrait sauver des centaines, voire des milliers de vies.

Taux de survie des victimes d'un arrêt cardiaque extrahospitalier ayant reçu un choc de DAE avant l'arrivée des services médicaux d'urgence

Une étude de cohorte basée sur la population et publiée dans le Journal of the American College of Cardiology a examiné 13 769 arrêts cardiaques extrahospitaliers documentés entre décembre 2005 et mai 2007. L'objectif était de déterminer dans quelle mesure la réanimation cardio-pulmonaire et le traitement par DAE fournis avant l'arrivée du personnel des services médicaux d'urgence (le cas échéant) influençaient le taux de survie des victimes d'un infarctus du myocarde jusqu'à la sortie de l'hôpital.
Sur la base des données disponibles, les chercheurs ont découvert que :

  • 7 % des victimes d'arrêts cardiaques n'ayant pas reçu de RCP ou de choc de défibrillation ont survécu jusqu'à la sortie de l'hôpital.
  • 9 % des victimes d'arrêts cardiaques ayant bénéficié d'une RCP par des passants mais n'ayant pas reçu de choc de défibrillation ont survécu jusqu'à leur sortie de l'hôpital.
  • 38 % des victimes d'un arrêt cardiaque ayant bénéficié d'une RCP par un passant et d'un choc de défibrillation ont survécu jusqu'à leur sortie de l'hôpital.
Fait étonnant, sur les 13 769 arrêts cardiaques survenus en dehors de l'hôpital, seules 32 % des victimes ont bénéficié d'une réanimation cardio-pulmonaire et 2,1 % seulement ont reçu un choc de DAE. En attendant l'arrivée du personnel des services médicaux d'urgence, qui prend généralement entre 4 et 10 minutes, les taux de survie ont été bien inférieurs à ce qu'ils auraient pu être.

Taux de survie des patients victimes d'un arrêt cardiaque dans des circonstances idéales

Une deuxième étude à grande échelle a été publiée en 2018 dans la revue Circulation de l'American Heart Association. Cette étude a analysé 49 555 arrêts cardiaques extrahospitaliers dans de grandes villes américaines et canadiennes et, en particulier, les effets de l'utilisation publique des DAE sur les taux de survie dans des circonstances idéales :

  • L'arrêt cardiaque soudain (ACS) s'est produit en public.
  • Des témoins ont assisté à celui-ci.
  • La victime présentait un rythme choquable par DAE, soit une fibrillation ventriculaire, soit une tachycardie ventriculaire sans pouls.
Dans ces circonstances idéales, les chercheurs ont constaté que les victimes d'un ACS avaient un taux de survie de 66 % avec l'utilisation d'un DAE par un témoin et de 43 % sans. Plus précisément, les victimes ayant reçu un choc d'un défibrillateur automatique externe accessible au public avaient 2,62 fois plus de chances de survivre jusqu'à la sortie de l'hôpital et 2,73 fois plus de chances de bien fonctionner après la sortie, par rapport aux victimes ayant reçu un choc uniquement après l'arrivée des services médicaux d'urgence. Les chercheurs ont conclu que « l'assistance aux victimes d'arrêts cardiaques avant que les services d'urgence n'arrivent sur les lieux » est le facteur le plus déterminant pour les taux de survie.

Comment la défibrillation rapide augmente-t-elle les taux de survie ?

La raison pour laquelle la défibrillation rapide augmente le taux de survie est très simple : le choc électrique délivré par le DAE arrête le rythme chaotique présent dans l'arrêt cardiaque, de sorte qu'un rythme cardiaque normal peut reprendre. À ce moment-là, le cœur peut à nouveau pomper du sang riche en oxygène dans l'organisme.
Lorsque le cœur ne pompe plus de sang dans le corps, le cerveau et d'autres organes vitaux commencent à mourir, et les compressions thoraciques ne peuvent pas faire grand-chose avant que l'oxygène dans le sang ne disparaisse. Un choc de défibrillation est le seul moyen d'aider le cœur à redémarrer et à pomper à nouveau du sang oxygéné dans le corps, afin d'éviter les lésions cérébrales et d'augmenter les chances de survie.
Bien qu'une défibrillation précoce puisse améliorer considérablement les taux de survie, dans certains cas, un DAE ou un système de réanimation cardiaque avancé ne répondra malheureusement pas, quelle que soit la qualité ou la rapidité avec laquelle il est mis en œuvre.
L'une des raisons pour lesquelles un DAE ne rétablit pas toujours un rythme sinusal normal est que certaines victimes d'arrêts cardiaques présentent un rythme non choquable, comme une activité électrique sans pouls ou une asystolie. Un défibrillateur externe ne peut arrêter un rythme cardiaque anormal que si l'activité électrique est chaotique (plutôt qu'ordonnée ou absente).

10 minutes précieuses

La plupart des gens ne se rendent pas compte du peu de temps dont dispose une victime d'arrêt cardiaque soudain pour être ranimée avant d'atteindre un point irréversible. En fait, chaque minute qui s'écoule sans que les organes vitaux de la victime ne reçoivent l'oxygène nécessaire à sa survie réduit ses chances de survie d'un pourcentage stupéfiant de 10 %. Si la victime d'un arrêt cardiaque n'est pas réanimée dans les 10 minutes qui suivent son effondrement, les lésions cérébrales qu'elle subit sont généralement irréversibles.

L'appréhension des témoins

Même si de nombreuses personnes pensent que seuls les premiers intervenants ou les professionnels des services médicaux d'urgence peuvent pratiquer une RCP de qualité, celle-ci devrait être tentée par tout spectateur physiquement capable d'effectuer des compressions. En fait, les DAE modernes guident les personnes non formées tout au long de la RCP, y compris en ce qui concerne la fréquence et la profondeur des compressions. La technologie est étonnante et a progressé de manière exponentielle au cours des dix dernières années.
N'importe qui peut réussir une réanimation, et la chose la plus importante à retenir est de réagir immédiatement et de ne pas attendre l'arrivée des services d'urgence. Le DAE vous indiquera quand commencer les compressions et quand faire une pause, si nécessaire, pendant que le DAE analyse le rythme cardiaque de l'ECG du patient. Si l'arrêt cardiaque est reconnu et s'il est choquable par le DAE, l'appareil vous guidera à chaque étape.

Comment les DAE en libre accès peuvent-ils sauver des vies ?

Même si certaines victimes ne survivent pas, la RCP immédiate associée à une défibrillation rapide est le meilleur moyen d'augmenter le taux de survie après un arrêt cardiaque. Pour sauver le plus grand nombre de vies possible, la plupart des lieux publics disposent aujourd'hui de DAE.
Vous trouverez souvent des défibrillateurs portables faciles à utiliser, tels que le Heartsine Samaritan PAD 360P ou le Physio Control CR2, dans de nombreux endroits, notamment dans les hôpitaux, les bureaux, les écoles, les centres commerciaux, les épiceries, les entreprises et les aéroports. Le nombre de DAE sur le lieu de travail a considérablement augmenté au cours des dix dernières années en raison de l'amélioration de la formation et de la baisse du coût d'achat. Chez Cardiopro, nous vous proposons de nombreuses solutions de location et d’achat, sous forme de packs, afin d’équiper votre entreprise et de sauver des vies.